Sigortalılarımızın Anlaşmasız Kurum ve Yurt Dışında Yapılmış Harcamaların Ödemelerini Tanzim Edebilmek için Aşağıda Listelenmiş Evraklar ile Şirketimize Başvurmalarını Rica Ederiz.

Tedavi Masrafları Talep Formu

Fatura veya Serbest Meslek Makbuzu Aslı

Faturanın Alınamadığı Durumlarda Kasa Fişi İletildiğinde, Hizmeti Alan Kişinin Netleştirilmesi için Yapılan Tanı, Tedavi Raporu ve Tetkik Sonuçları

Faturada Birden Çok Kalem Varsa (Örneğin Yatış, Muayene, Tahlil, Röntgen vb.) Ayrıntılı Fatura Dökümleri

Reçete Aslı, İlaç Küpürlerinin Asılları Varsa Barkodları

Tetkik İstem Formu ve Sonuçları (Fotokopi olabilir)

Yatış/Ameliyat Epikrizi, Anamnez Raporu, Patoloji Raporu vb.

Müdahalelerde Teşhis/Tedavi ile İlgili Detaylı Doktor Raporu

Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Faturalarında, Fizik Tedavi Uzmanı Tarafından Düzenlenen ve Detaylı Tedavi Planını Belirten Rapor (Başlangıç ve Bitiş Tarihi Belirtilmelidir)

Her Türlü Adli Olayda, Trafik Kazaları Dahil Adli Merciler Tarafından Oluşturulan Belgeler, Ehliyet (Sigortalı Sürücü ise), Olay Yeri Tespit Tutanağı, Alkol Raporu, Adli Hekim Raporu, Trafik Kaza Tespit Tutanağı, Savcılık Takipsizlik Kararı, İşyeri Kaza Tespit Tutanağı vb. (Doğrudan Ödeme Aşaması Dahil) Doğrudan ve Sonradan Ödeme Sürecinde, Sigortacı Gerekli Gördüğü Hallerde Daha Fazla Araştırma Yapmak, Sigortalıyı Tedavi Eden Doktor, Sağlık Kurumu veya Üçüncü Şahıslardan Tanı ve/veya Tedavisi ile İlgili Gerekli Görülen Her Türlü Bilgi, Rapor ve Diğer Belgeleri İstemek, Yönlendirdiği Doktora Sigortalıyı Muayene Ettirme Hakkına Sahiptir.

Sigorta Poliçesi (Kaybı Halinde Sigortalı veya Hak Sahibinden Alınacak İmzalı Beyan Yeterlidir)